L’hôpital public et l’hôpital privé constituent, en France, les deux principales catégories d’établissements de soins. Fonctionnement, remboursement des soins,… découvrez ce qui les différencie.
Qu’est-ce qu’un hôpital public ?
L’hôpital public désigne un établissement de santé géré par l’État français. En tant que tel, l’hôpital public est rattaché à une mission de service public dans le domaine de l’accès aux soins. Les personnes employées au sein d’un hôpital public (secrétaires médicales, infirmières, etc.) sont des fonctionnaires rémunérés par l’État pour leur travail. À noter qu’en France, l’hôpital public est le seul établissement de santé autorisé à réaliser des interventions précises comme les greffes. On retrouve également dans les prérogatives de l’hôpital public la possibilité de se présenter comme un établissement de recherche et de mener des actions de formation et de prévention.
Qu’est-ce qu’un hôpital privé ?
Souvent appelé « clinique » dans le langage courant, l’hôpital privé est un établissement de soins géré par une entreprise privée (ou une association). Dans ce domaine, il est fréquent de distinguer l’hôpital privé à but lucratif (une entreprise investit dans le domaine de la santé avec comme objectif de réaliser un chiffre d’affaires annuel) et l’hôpital privé à but non lucratif (qui participe alors aux missions de la fonction publique). À noter qu’il existe également des hôpitaux privés non conventionnés avec l’Assurance Maladie. Dans ce cas, les actes pratiqués sont souvent onéreux et leur remboursement (voir plus bas) très peu pris en charge par la Sécurité sociale.
Hôpital public VS hôpital privé
Le mode de financement des établissements de soins constitue la principale différence entre l’hôpital public et l’hôpital privé. En France, les hôpitaux publics perçoivent une dotation globale annuelle accordée par l’État pour exercer leurs missions. À l’inverse, la rémunération des hôpitaux privés dépend avant tout de l’activité de chaque établissement (un hôpital privé qui n’accueille pas de patient est ainsi condamné à la fermeture). En revanche, il n’existe pas en théorie de différence entre hôpital privé et hôpital public en matière de réglementation, de qualité de soin et de procédure de suivi.
Quelles conséquences sur les remboursements ?
En tant que particulier, vous êtes libre de choisir entre l’hôpital public ou l’hôpital privé pour votre parcours de santé. Dans les deux cas, l’Assurance Maladie définit une grille de remboursement pour les actes pratiqués (on parle du tarif de Convention). Dans l’hôpital public, ce tarif de Convention est systématiquement utilisé comme référence. Ainsi, la plupart des soins pratiqués en hôpital public sont pris en charge par la Sécurité sociale (à hauteur de 80 %). Dans l’hôpital privé, en revanche, il est fréquent que vous soient facturés des dépassements d’honoraires et/ou des prestations de confort (supplément hôtelier, repas, etc.). Non pris en charge par l’Assurance Maladie, ces frais peuvent être assumés en partie par votre complémentaire santé (mutuelle) ou rester à votre charge. La souscription d’une assurance hospitalisation représente alors une solution pour vous aider à diminuer le montant de la facture. Chez Filiassur, la garantie hospitalisation vous permet par exemple de bénéficier d’indemnités journalières en cas d’hospitalisation en hôpital public ou en hôpital privé.
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L'incapacité et l'invalidité recouvrent des réalités différentes et ouvrent droit à des compensations différentes elles aussi. Pour mieux connaître vos droits, il est important de connaître leurs différences et leur mode de calcul.
Le taux d'incapacité et le taux d'invalidité répondent à des définitions précises :
Si vous avez été victime d'un accident du travail (ou sur le trajet du travail) ou si vous souffrez d'une maladie professionnelle, comment demander votre taux d'incapacité ? Le taux d'incapacité est déterminé par la MDPH (maison départementale des personnes handicapées) de votre lieu de résidence, au sein de la commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH). Il est important de faire reconnaître son taux d'incapacité, car cela permet d'officialiser le handicap et de bénéficier, sous conditions, de certaines prestations sociales (carte d’invalidité, prestation compensatoire du handicap, allocation adulte handicapée, allocation d'éducation de l'enfant handicapé, etc.).
La commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH) est l’organisme chargé de calculer votre taux d’incapacité. Cette commission ne donne pas un taux précis en pourcentage mais s'appuie sur un barème : l'incapacité est dite « légère », « modérée », « importante » ou « majeure ». Les incapacités importantes et majeures correspondent à des taux d'incapacité de plus de 50 % et elles seules permettent de bénéficier, sous conditions, de certaines des prestations mentionnées ci-dessus.
Afin de savoir quel est le taux d'invalidité, le médecin de la Caisse d'assurance maladie dont dépend le salarié calcule et combine le taux d’invalidité fonctionnelle (qui établit la capacité à réaliser des gestes du quotidien) et le taux d’invalidité professionnelle (qui établit la capacité ou non à exercer le métier de l’assuré). Ce taux d’invalidité permettra de déterminer le montant de la pension d'invalidité touchée par l'assuré. Attention : la pension d'invalidité peut être réduite selon les autres prestations sociales touchées par l'assuré.
En fonction du taux d'invalidité, le médecin classera l'assuré en :
L'incapacité et l'invalidité peuvent entraîner des pertes de revenus importantes. C'est la raison pour laquelle il peut être judicieux de souscrire un contrat d'assurance couvrant les accidents de la vie. Avec le contrat Filiassur Accident de la vie, vous profitez d’une protection complète (versement d’indemnités jusqu’à 1 million d’euros, service d’assistance, etc.) afin de pouvoir faire face aux conséquences financières d’un accident de la vie et assurer l’avenir de vos proches.
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Parce que vous êtes beaucoup à être souvent inquiets, Filiassur a mis en place un nouveau service pour vous accompagner et vous aider dans votre vie : Filiassur Sérénité.
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Domplus a pour objectif d'accompagner ses clients en leur proposant de l'aide dans leur vie quotidienne. C'est donc tout naturellement que nous nous sommes tournés vers eux pour mettre en place Filiassur Sérénité.
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Mais Filiassur a également su développer un partenariat hors norme en collaborant avec le Havre Athletic Club, le club de foot du Havre. Ainsi, Filiassur montre son esprit sportif et son goût du collectif par son implication auprès de l’équipe. En effet nous accompagnons le HAC lors de ses phases entraînement et vis-à-vis du corps médical, véhiculant l’esprit de nos produits dans le domaine de la prévention santé.
Par ailleurs, Filiassur et le HAC organisent régulièrement des concours de pronostics lors des matchs sur leurs pages Facebook respectives. Ceci pour permettre au gagnant de remporter un maillot de l'équipe.
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Pour les amoureux de culture, de tourisme, ou des deux, le Havre propose des activités dans différents endroits de la ville. Partez donc à la découverte des ruelles, recoins, monuments, musées et autres lieux historiques tout en vous amusant.
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